如何判断手指骨折

指骨骨折是急诊医生最常遇到的状况之一。在前往医院之前,最好先确认手指是否真的骨折了。如果只是扭伤或韧带撕裂,虽然也很痛,但是不需要挂急诊,普通医生就能处理。而骨折会引起内出血或其它损伤,需要立刻接受治疗。

一、识别指骨骨折的症状
  1. 检查手指是否疼痛或触痛。手指骨折的第一个迹象就是疼痛。疼痛程度取决于骨折的严重程度。手指受伤后要小心触碰它,并密切留意疼痛程度。

    • 你很难立刻确认手指是否骨折,因为脱臼和扭伤一样会引起急性疼痛和触痛。
    • 如果你不肯定伤势有多严重,可以观察其它症状或者去看医生。
  2. 检查手指是否肿胀和淤青。手指骨折会引起急性疼痛,并伴随着肿胀或淤青。这是身体对受伤产生的自然反应。骨折后,身体会启动炎症反应,液体渗出至周围组织,导致手指肿胀。

    • 肿胀通常伴随着淤青。当患处液压升高,使微血管肿胀或破裂,就会形成淤青。
    • 起初你可能还能动动手指,所以很难判断它是否真的骨折。尝试移动手指后,肿胀和淤青会越来越明显。其它手指或手掌可能也会肿起来。
    • 肿胀和淤青通常在手指一感到痛的5到10分钟后出现。
    • 如果只是轻微肿胀或者没有立刻淤青,可能只是扭伤,而不是骨折。
  3. 注意手指是否变形或不能移动。手指骨折指的是骨头部分裂开,或是一处或多处折断。骨头变形可以表现为手指有不寻常的肿块,或是朝向不同的方向。

    • 要是骨头有错位的迹象,手指很可能是骨折了。
    • 如果是骨折,你通常无法移动手指,因为骨头一处或多处不再相连。
    • 也有可能是受伤后引发的肿胀和淤青导致手指过于僵硬,无法移动自如。
  4. 知道什么时候应该就医。如果你认为手指骨折了,立刻前往最近的急诊室。骨折是很复杂的情况,无法从外在症状判断伤势。有些类型的骨折需要接受更复杂的治疗,才能妥善愈合。如果你不肯定手指是否骨折,为了安全起见,最好还是去看医生。

    • 要是手指严重疼痛、肿胀、淤青、变形或无法正常移动,一定要去看医生。
    • 小孩手指受伤一定要就医检查。发育中的骨骼更容易受伤,要是不接受适当治疗,也更容易出现并发症。
    • 如果没有接受专业治疗,当你试图移动手指的时候,手指和手可能还是很疼痛和僵硬。
    • 骨头错位愈合会影响手的正常功能。

二、在诊所诊断手指骨折

  1. 进行物理检查。如果你怀疑手指骨折了,一定要去看医生。医生会检查损伤,确认骨折的严重程度。

    • 医生会要求你握拳,记录手指的活动范围。他也会留意明显可见的迹象,比如肿胀、淤青和骨头变形。
    • 医生也会动手检查你的手指,看看流向患处的血液是否减少,神经是否受到压迫。
  2. 进行成像测试。如果医生无法通过物理检查确认手指骨折,可能会建议你进行成像测试,帮助他们做出诊断。这包括X射线、电脑断层扫描或核磁共振成像检查。

    • 医生通常会先通过X射线成像检查来诊断骨折。他会让你把骨折的手指放在X射线源和探测器中间,之后发送低强度辐射波,让它穿过手指形成影像。整个过程不痛,几分钟内就完成。
    • 电脑断层扫描则是采集不同角度的X射线成像,合成患处的三维图像。如果医生无法通过X射线检查结果下定论,或者怀疑骨折也引起了软组织损伤,可能会使用电脑断层扫描来合成骨折部位的三维影像。
    • 如果医生怀疑是应力性骨折或丝状骨折,你可能需要进行核磁共振成像检查。这类骨折是长期重复受伤所致。核磁共振成像可以产生更加详细的影像,还能帮助医生区分软组织损伤和应力性骨折。
  3. 询问医生你是否需要外科会诊。如果是开放性骨折等严重的情况,可能需要外科会诊。有些骨折不稳定,需要做手术,用金属丝、螺钉之类的工具将骨片重新固定就位,好让骨头妥善愈合。

    • 任何严重妨碍行动和偏离原位的骨折都需要做手术,好让手指关节恢复正常运动。
    • 你也许会惊讶地发现只要有一个手指无法行动自如,都会让日常活动变得困难。脊椎按摩师、外科医生、画家和技工等专业人士,都需要充分利用精细动作技能,才能准确地完成工作。所以,一定要好好护理骨折的手指。

三、治疗手指骨折

  1. 冰敷、加压包扎和抬高患处。用这三个步骤来控制肿胀和疼痛。受伤后,越快展开这类急救护理越好。你也要让手指好好休息。

    • 冰敷手指。用薄毛巾裹着一袋冷冻蔬菜或冰袋,轻轻敷在手指上,帮助消肿止痛。根据需要在受伤后立刻冰敷,一次不超过20分钟。
    • 加压包扎患处。用柔软的弹性绷带包扎手指,帮助控制肿胀,并让手指保持不动。动作要轻柔,包扎要牢靠。初次会诊时,询问医生是否可以包扎手指,以免加重肿胀,并妨碍其它手指的运动。
    • 抬高手。尽量将手指抬到高于心脏的位置。最舒服的姿势或许是坐在沙发,双脚搁在椅垫,手腕和手指放在靠背。
    • 未经医生允许,不要用受伤的手指进行日常活动。
  2. 询问医生你是否需要使用夹板或副木。夹板帮助固定骨折的手指,以免伤势恶化。去看医生并获得适当包扎之前,你可以先用冰棒棍和宽松的绷带做个临时夹板固定手指。

    • 根据骨折的手指,使用不同的夹板。如果只是轻微骨折,可以采用buddy taping,将受伤的手指和相邻的手指固定在一起。
    • 背面伸展阻断夹板可以阻止受伤的手指向后弯。医生会将柔软的夹板套进受伤的手指,让它稍微弯向手掌,然后用柔软的紧固件将它固定。
    • U型铝制夹板则是不可弯曲的夹板,防止受伤的手指伸展。把它放在受伤手指的背面,让手指保持固定。
    • 在更严重的情况下,医生或许会给你戴一个不可弯曲的玻璃纤维夹板,从手指覆盖到手腕,就好像是给手指打上迷你石膏。
  3. 询问医生你是否需要做手术。如果固定一段时间也无法治好骨折,也许需要做手术才能让骨头愈合。一般来说,需要做手术的骨折比只需要保持固定的骨折更复杂。

    • 开放性骨折、非稳定性骨折、有零碎的骨头碎片和伤到关节的骨折都需要做手术,将碎片固定在原位,好让骨头在正确的结构下愈合。
  4. 服用止痛药。医生可能建议你服用非甾体抗炎药,帮助控制手指骨折引起的疼痛。它们会减轻长期炎症造成的负面影响,缓解神经和周围组织承受的疼痛和压力。非甾体抗炎药不会抑制愈合过程。

    • 常用来控制骨折疼痛的非处方非甾体抗炎药有布洛芬(Advil)、萘普生钠(Aleve)。你也可以服用扑热息痛(泰诺),但是它不是非甾体抗炎药,无法减轻炎症。
    • 如果痛得厉害,医生也可以让你短期使用可待因类止痛药。在愈合过程初期,疼痛可能会加剧。之后随着骨头慢慢愈合,疼痛减轻,医生会降低处方强度。
  5. 根据指示回到医生或专科医生的诊所复诊。医生可能会指示你在最初治疗的几周后回去复诊。你可能在受伤一两周后需要再次进行X射线检查,看看骨头愈合情况。一定要按指示复诊,确保骨折正在慢慢好转。

    • 如果你对伤势有任何疑问,不妨联络医生。
  6. 了解可能出现的并发症。经过医生会诊后,骨折的手指一般会在4到6周内愈合良好。手指骨折很少有并发症,但是了解一下可能出现的并发症对你也有好处:

    • 骨折处有瘢痕组织形成,造成关节僵硬。接受物理治疗锻炼手指肌肉和减少瘢痕组织,就能解决这个问题。
    • 某一块指骨在愈合过程中旋转,造成骨头变形,需要做矫正手术,好让你可以正常地抓握东西。
    • 两片骨头无法正常地融合在一起,导致骨折处永久不稳定。这种骨头无法愈合的情况被称为“骨不连”。
    • 如果骨折处皮肤被划伤,在手术前没有清理干净,可能引起皮肤感染。

四、了解骨折类型

  1. 了解指骨骨折。人体的手骨共有27块,其中8块是腕骨,5块是掌骨,14块是指骨。除了拇指仅有2节指骨,其余手指各有3节指骨。

    • 近节指骨最长,也最靠近手掌。接下来是中节指骨,而远节指骨离手掌最远,构成我们的指尖。
    • 手指骨折通常是跌倒、车祸和运动损伤等急性损伤造成。指尖是最容易受伤的部位,因为几乎一整天所有活动都要用到指尖。
  2. 了解稳定性骨折。稳定性骨折指的是骨折端几乎没有移位。它也被称为非移位性骨折,很难识别,出现的症状可能和其它类型的创伤相似。
  3. 了解移位性骨折。这指的是骨头完全断成了2截,并且不再相连或错位了。
  4. 了解开放性骨折。这指的是骨头断裂和移位,部分骨头穿过皮肤向外突出。骨头和周围组织严重损伤,通常需要立刻接受治疗。
  5. 了解粉碎性骨折。这指的是骨头移位,并碎裂成3片以上。通常(但不一定)伴随着大量组织损伤。患肢非常疼痛,无法移动。由于症状显而易见,所以比较容易诊断。

警告

  • 如果手指伤势严重,不要管上面的建议,马上获取适当的治疗。

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